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救急救命士が行える救急救命処置
特定行為(医師の具体的指示が必要)
・静脈路確保と☆乳酸リンゲル液投与
・ブドウ糖溶液投与
・☆アドレナリン経静脈投与
・☆気管挿管
医師の包括的指示下に可能な行為
(事前に作成されたプロトコルに基づく)
・ 除細動
・血糖測定
・アドレナリン経皮投与 (☞自己注射製剤携帯者の代行)
・精神科、産婦・小児科領域の処置
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emergency medicine
国試
Jan 29, 2021, 10:31 AM
HirotoShishido
WHO region
Japan→ Western Pacific Region (WPRO)
African Region (AFRO)
Region of the Americas (PAHO)
South-East Asia Region (SEARO)
European Region (EURO)
Eastern Mediterranean Region (EMRO)
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国試
public health
Jan 24, 2021, 1:35 AM
HirotoShishido
医療安全支援センター
★医療法に基づく
全国400箇所
・相談窓口の設置、患者・住民からの相談や 苦情 への対応
・関係する医療機関や団体との連絡
・医療安全の確保に関する相談事例の収集
・分析、情報提供
・医療安全施策の普及
・医療従事者に対する医療安全の研修会の実施
・地域の状況に応じた医療安全推進協議会の開催
※インシデントレポート等の集計は院内の医療安全管理室が行う。
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国試
public health
Jan 23, 2021, 8:53 AM
HirotoShishido
出産育児一時金、出産手当金 、育児休業給付金の
根拠、目的、金額、時期
出産育児一時金
健康保険・国民健康保険
出産関連費用の補填
1 児ごとに 42 万円
出産後に一括給付
※ 死産であっても妊娠 4 か月以上で出産した場合には、出産育児一時金が給付される。
出産手当金
健康保険
産休中の生計費補助
標準報酬日額より算出
出産 6 週前~産後 8 週
育児休業給付金
雇用保険
育児休業中の生計費補助
休業開始時の賃金日額より算出
休業開始日~子が満1歳になる前日
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public health
Oct 19, 2020, 11:18 PM
HirotoShishido
早期死体現象
死斑、冷却、硬直、角膜混濁
死斑
血液の重力による就下により、死体の低位の皮膚が変色する。
死後1時間以内に出現、6 時間程度で明瞭(この段階では容易に転移)となり、 7~10 時間経つと圧迫しても消えなくなる。
※色調は死亡推定の信憑性には欠けるも、死因推定には有用なことがある。
例:鮮紅色の場合には 一酸化炭素 中毒による死を疑う。
※急死や窒息死では死斑が強く、失血や貧血では死斑が弱い。
※下腹部の緑変(淡青色の変色)は死後 1~2 日からみられる。
死体冷却
死亡時の体温(直腸温)を 37 °Cとし、死亡時刻の推定に用いる。
死後 10 時間まで 1 時間に 1 °C、20 時間までは 1 時間に 0.5 °Cずつ下降する。
死後硬直
死後数時間より顎~頸部に出現。6~8 時間で全身の関節に及 ぶ。ピークは死後12 時間ころ。
角膜混濁 死後 6 時間ころから出現し、1~2 日で混濁する。
forensic science
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public health
Oct 17, 2020, 8:47 AM
HirotoShishido
Declaration of Lisbon, Geneva, Alma-Ata, Ottawa, Helsinki
capital of Portugal
Right to medical care of good quality
city in Switzerland (capital→Bern)
intended as a revision of the Hippocratic Oath
capital of Kazakhstan until 1998
Primary health care→ protect and promote the health of all the people of the world
capital of Canada
Ottawa Charter for Health Promotion
capital of Finland
ethical principles regarding human experimentation developed for the medical community
public health
medu4
Oct 13, 2020, 11:26 PM
HirotoShishido
脳死判定
直腸温、血圧、瞳孔径、ABR、脳幹反射
直腸温32度以上(6歳では35度以上)が必要
血圧が一定以上に保たれている
(収縮期血圧90mmHg以上(13歳以上))
両側瞳孔径4mm以上で固定
ABRの確認は必須ではないが確認が望ましい
対光反射、角膜反射、毛様脊髄反射(頸部付近をつねるか針で疼痛刺激を加えると、両側の瞳孔散大が起こる)、眼球頭反射、前庭反射、咽頭反射、咳反射の消失が必要
public health
medu4
Oct 3, 2020, 9:40 PM
HirotoShishido
特定健康診査・特定保健指導
の実施主体、対象年齢、積極的支援の対象、初回指導後の実績評価のタイミング
医療保険者が実施主体
40ー74歳(塩なし)
40ー64歳の喫煙者に対し、積極的支援
3ヶ月以上後に面接メール電話などで評価
public health
medu4
Oct 2, 2020, 9:40 PM
HirotoShishido
介護療養型医療施設、介護老人福祉施設、介護老人保健施設
介護療養型医療施設、介護老人保健施設では医療行為を行う→ ★管理者は医師
老健はリハビリをおこなう(リ保ビリ)
介護老人福祉施設は特別養護老人ホームと同義
→医師は必要なし
これらは介護保険における施設サービスであり、予防給付(要支援)では利用できない
public health
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国試
Oct 2, 2020, 9:33 PM
HirotoShishido
自立支援給付を定める法律、サービスの提供元、給付の分類、医療機関での自己負担
障害者総合支援法
障害の種類を問わず、市町村により全国一律に提供されるサービスを自立支援給付と呼ぶ
(※障害者関連は他はほぼ都道府県単位)
介護給付、訓練等給付、自立支援医療(更生医療(>=18yoの障害者)、育成医療(<18yoの障害者)、精神通院医療などを内容とする)に分類される
(※未熟児養育医療は母子保健法)
該当者は自立支援医療において自己負担1割
public health
medu4
Oct 1, 2020, 8:55 PM
HirotoShishido
産前産後休業を定める法律とその期間
育児休業
労働基準法
産前6週間は本人の申請により取得可能(多児妊娠では14週)
産後8週間は取得が義務(ただし6週経過後は本人の申請と医師の許可により就業可能)
『育児・介護休業法』や『★次世代育成支援対策推進法』に定められ、男女問わず 1 年間取得できる。父母で交互に取得する場合は児が 1 歳 2 か月となるまで取得可能
public health
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国試直前
Sep 30, 2020, 9:15 PM
HirotoShishido
へき地医療の中心、へき地医療拠点病院の指定者と業務、へき地診療所の設置数
へき地医療の中心
都道府県
へき地医療拠点病院の指定者と業務
都道府県知事
代診医の派遣、へき地巡回診療車の派遣
へき地診療所の設置数
二次医療圏ごとに設置
public health
medu4
Sep 30, 2020, 2:48 AM
HirotoShishido
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