treatment of chylothorax乳び胸の治療は胸腔ドレナージと栄養管理が基本である．胸腔ドレナージにより貯留した乳びを排出し，肺の圧迫を解除する．栄養管理では☆絶食＋中心静脈栄養とし，乳びの産生を抑制する．このとき，胸管を介さずに門脈系に取りこまれる中鎖脂肪酸（MCT）の割合を増やすことで，乳びを減らす方法も試みられる．また，近年,オクトレオチド（ソマトスタチンアナログ）が有効であるとの報告もある．
pancreatic cancer borderline respectable and non resectablelocally advanced, borderline resectable
■ tumours that ☆abut the SMA, SMV, portal vein, hepatic artery, or celiac artery
locally advanced, non-resectable (palliative→ relieve pain, obstruction)
■ encasement of major vascular structures including arteries
■ most ☆body/tail tumours are not resectable (due to late presentation) gastrointestinal国試過去3回 Oct 17, 2020, 4:53 AM HirotoShishido
investigation for mediastinal massCXR (compare to previous)
☆CT with contrast (anatomic location, density, relation to mediastinal vascular structures)
Systemic juvenile idiopathic arthritis=still’s disease
onset at any age, M=F
•once or twice daily fever spikes(>38.5oC)≥ 2d/wk with temperaturere turning below baseline; children
usually acutely unwell during fever episodes
• extra-articular features: erythematous “salmon-coloured” maculopapular rash, lymphadenopathy,
☆hepatosplenomegaly, leukocytosis, thrombocytosis, anemia, serositis
•arthritis may occur weeks to months later rheumatology国試過去3回 Oct 13, 2020, 2:14 AM HirotoShishido
radiograph for Slipped capital femoral epiphysis (SCFE)右大腿骨骨端部が大腿骨頸部外側の延長線（Klein線）と交わらない所見がみられる（Trethowan徴候） orthopedics国試過去3回 Oct 13, 2020, 1:24 AM HirotoShishido
Holzknecht sign気管支異物では，異物が詰まった方の肺ガスが排泄されないことより，肺野の透過性の亢進がみられる．しかも吸気時よりも呼気時において，病側の透過性が亢進して見える．このサインをHolzknecht sign（ホルツクネヒト・サイン）という respiratoryemergency medicine国試過去3回 Oct 13, 2020, 12:59 AM HirotoShishido
penile fracture陰茎折症
① 性交中など陰茎の勃起時に強力な外力が加わって，☆陰茎海綿体白膜が断裂したもの．陰茎海綿体に損傷が及ぶこともある．
② 受傷時には断裂音を伴い，激痛が生じる．血腫のため対側に屈曲する．
③ 治療は，血腫除去と白膜断裂部の縫合を速やかに行う． urologysurgery国試過去3回 Oct 12, 2020, 3:00 AM HirotoShishido
Mondor’s diseaseMondor病
Mondor病は前胸部の表在性静脈の血栓性静脈炎による慢性炎症である．中年女性にみられ，皮下の索状物として触れる．超音波検査では，硬結部皮膚直下に一致した低エコーを示す管腔構造が認められる． breast surgery国試過去3回 Oct 12, 2020, 2:54 AM HirotoShishido
心房細動への抗凝固療法弁膜症性心房細動における抗凝固療法の適応はワルファリンのみである一方，非弁膜症性心房細動では，ワルファリン以外にも直接経口抗凝固薬〔（DOAC）直接トロンビン阻害薬：ダビガトラン，第Xa因子阻害薬：リバーロキサバン，アピキサバン，エドキサバン〕が適応となる cardiologyhematology国試過去3回 Oct 12, 2020, 2:43 AM HirotoShishido
