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ADHは、純粋な水の再吸収と( )の再吸収を行う。
ADHは、純粋な水の再吸収と(Urea尿素)の再吸収を行う。
多根
Jan 4, 2022, 4:53 AM
yumafujita06
(発生)
umbilicusと膀胱をつなぐのが( )
umbilicusと小腸をつなぐのが( )
(発生)
umbilicusと膀胱をつなぐのが(urachus =allantois尿膜管)
→開いたままなのはpatent urachus
umbilicusと小腸をつなぐのが(vitelline duct卵黄管)
→開いたままなのはvitelline fistula
部分的に閉じて開いてるのはMechel diverticulum
※vitelline duct =omphalomesenteric ductとも言う。
多根
Jan 4, 2022, 1:41 AM
yumafujita06
肝硬変の水関係
plasma oncotic pressure()
splanchnic vascular resistance脾血管抵抗()
effective arterial blood volume有効A血液量()
cappillary permeability()
低Naなら()が上昇。尿中Naは()。
利尿剤の1st choiceは?
肝硬変の水関係
plasma oncotic pressure(↓)
splanchnic vascular resistance脾血管抵抗(↓)
effective arterial blood volume有効A血液量(↓)
cappillary permeability(normal)
→totalの体液量は多いものの血管内脱水となっている。
低Naなら(ADH)が上昇。尿中Naは(少ない)。
そして、必要ないのにRAAも亢進してる。
※利尿剤、まずはK保持性利尿剤=Ald阻害であるSpironolactone. →Na利尿を促す。
多根
Jan 4, 2022, 1:24 AM
yumafujita06
VSDにおける RA、RV、LA、LVで
Sp、血圧はそれぞれどう変化するか
VSDは穴が小さければ自然寛解するが、穴が大きければ左室の量負荷となりHFとなる。雑音はT弁領域にholosystolic murmur
多根
Jan 4, 2022, 1:02 AM
yumafujita06
①Silicosisと②AsbestosisのCXRでの違い
①Silicosisと②AsbestosisのCXRでの違い
①Silicosis→hilar lymph node肺門部LNのcalcification "中枢側"
②Asbestosis→pleural胸膜 and supradiaphragmatic横隔膜上のplaques "外側"
※①は肺がんのリスク、②はmesothelioma中皮腫のリスク。
※ちなみに中皮腫と腫瘍の違いは
calcified pleural plaqueやpleural thickingが前者はある、後者はない。smokingは前者は"関連なし"、後者はリスク。
多根
Jan 4, 2022, 12:07 AM
yumafujita06
肝排泄の薬に多い特徴は?
High lipophlicity脂溶性/親脂性の高さ。
Vdが高く(組織移行性が高く)、 CNSへの浸透が良好なもの(eg. プロポフォール)。
多根
Jan 3, 2022, 8:57 AM
yumafujita06
神経伝導検査の所見
demyelinating neuropathies→
axonal neuropathies→
神経伝導検査の所見
demyelinating neuropathies脱髄疾患→遅い (eg. Schwann cellsの障害)
axonal neuropathies軸索疾患→弱い
多根
Jan 3, 2022, 8:04 AM
yumafujita06
The jaw jerk reflexのafferent pathwayとefferent pathwayはそれぞれ何?
afferent pathway求心性経路: Ⅴ3
efferent pathway遠心性経路: Ⅴ3
※Gag reflexは9→10
※Cough reflexは10→10
異物がthe piriform recess梨状突起に詰まると、やられるのはCough reflexの方。(✖️gagは保たれる)
多根
Jan 3, 2022, 7:32 AM
yumafujita06
dry tapを起こす血液疾患
"ドライで頑固なMFのま○こと髪の毛"
①癌の骨髄転移 "頑,固"
②原発性骨髄線維症=MF
③CML "ま○こ"
④Hairy cell leukemia "髪の毛"
多根
Jan 3, 2022, 2:37 AM
yumafujita06
buserelin(GnRH analog)加療の際にbicalutamideを併用する理由
GnRH analog投与開始の初期におけるA分泌の急増による効果を防ぐため。
多根
Jan 3, 2022, 1:55 AM
yumafujita06
筋肉が速く、同時収縮するためには(何)を伴った(何)から(電解質)が分泌されることが必要
筋肉が速く、同時収縮するためには(Transverse tubules)を伴った(Sarcoplasmic reticulum筋小胞体)から(Ca2+)が分泌されることが必要
※cAMPは筋グリコーゲン分解を促進はするが、上記の活発な筋収縮とは関連していない。また筋収縮とグリコーゲン分解に同調はない。
多根
Dec 31, 2021, 11:41 PM
yumafujita06
NMDA受容体を抑制する電解質は?
Mg
※NMDAはCNSにおける興奮性の受容体。MgがあることでNMDAの興奮(Caの取り込み)がブロックされる。
※ちなみにMgはCNSにおいてNa取り込みもブロックする。これによりAMPA受容体(興奮)も抑制される。
p545
多根
Dec 31, 2021, 10:36 PM
yumafujita06
pulmonary emboismの診断に有用なのはE-CTともう一つ何
ventilation/perfusion scanning
→a perfusion灌流 defect without an associated ventilation換気 defect
多根
Dec 31, 2021, 3:30 AM
yumafujita06
それぞれどこに症状が出る?ざっくり
Histoplasmosis
Blastomycosis
Coccidioidomycosis
それぞれどこに症状が出る?ざっくり
Histoplasmosis→Pneumonia+Adrenal/Spleen/Liver
Blastomycosis→ Pneumonia+Skin/Bone
Coccidioidomycosis→ Pneumonia+arthralgias
※顕微鏡で特徴的なのは
Histoplasmosis→Mφ with 多量のhystoplasma
Blastomycosis→broad-based budding
Coccidioidomycosis→Spherule球体 filled with endospores胞子
多根
Dec 31, 2021, 3:13 AM
yumafujita06
それぞれ明確に説明
Missense mutation
Nonsense mutation
Frameshift mutation
Missense mutation→転写する際に塩基を1個間違えたため、翻訳されるタンパク質が違うものに置き換わる (eg.Sickle cell disease、AR)
Nonsense mutation→ 転写する際に塩基を1個間違えたため、終止コドンに変わってしまう=強制終了してしまう
(eg.Duchenne型筋ジス、XR)
Frameshift mutation→転写する際に塩基が1個抜けたdelection or割り込んだadditionため、"読み枠がずれる"
(eg.Duchenne型筋ジス、XR)
多根
Dec 31, 2021, 2:58 AM
yumafujita06
pleura胸膜の痛覚の分布は何神経
intercostal nerves肋間神経
"胸腔面"のピリピリ。ちなみに臓側胸膜(内)は痛みなく、壁側胸膜(外)に痛みあり。そのうち胸腔側ということ。胸腔穿刺で痛む時はこれ。
※吸気で痛みが悪くなる所見は、phrenic nerve横隔神経が原因。胸膜のうち、横隔膜面と縦隔面のsensoryも担ってる。
多根
Dec 29, 2021, 5:58 AM
yumafujita06
patiromerの作用機序
nonabsorbabve cation exchange resin非吸収性陽イオン交換樹脂。
→大腸内のカリウムをCaと交換して結合、糞便中に排泄。
副作用: 下痢、低K血症、高Ca血症、低Mg血症
(cation=陽イオン、resin=樹脂)
patiromerは"Plus"イオン
⇔sevelamerは陰イオン交換樹脂
多根
Dec 29, 2021, 5:42 AM
yumafujita06
Multiple myelomaの治療薬2つ、それぞれの作用
①block proteasome activity→余分な物を増やす→apoptosisへ導く
(eg. bortezomib)
②increase ubiquitination (→proteasome activity) of specific transcription factors
(eg. lenalidomide)
…骨髄腫で過剰発現している転写因子へのE3ユビキチンリガーゼの結合を増加→プロテアソームにより、その転写因子を破壊→それにより転写できず癌細胞が死亡(細胞内でdegradation変性)
(ゆうなれば)
もともとあるユビキチン-プロテアソーム経路(ちょっとずつ掃除)を
①いっそ阻害してアポトーシスに導くのがボルテゾミブ
②MMが行ってる特定の転写因子に集中させるのがレナリドミド
いずれも"リソソーム"には関係なし
多根
Dec 27, 2021, 4:51 AM
yumafujita06
インフルエンザのワクチンで大事なのは()に対する抗体。
インフルエンザのワクチンで大事なのは(hemagglutinin)に対する抗体。
hemagglutininヘマグルチニンは細胞に入る時
neuraminidaseノイラミニダーゼは細胞から出る時
に使われる。治療(osertamibir)は後者阻害する
※HBVでも、ワクチンによりHB s-Abで細胞に入るのを阻害していた
多根
Dec 25, 2021, 7:25 AM
yumafujita06
Digoxin
機序: (交感or副交感神経; 具体名)を高めつつ、()をupさせる
→なので()をしている時は効果が下がる。
副作用: 4つ
Digoxin
機序: (副交感神経; vagus nerve)を高めつつ、(心収縮力)をupさせる
→なので(運動)をしている時は効果が下がる。
副作用:
①コリン作動性=副交感系; 下痢などの消化管症状
②高K血症
③bully yellow vision 👈特異度高い(感度低いが)
④arrythmias; AV block
※HRは下がり、心収縮力を高める。
※βblockerはdigoxinと違い、交感神経遮断なので運動中も効果同じ
多根
Dec 23, 2021, 5:10 AM
yumafujita06
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