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ERG for retinitis pigmentosa, cataract
Retinitis pigmenosa
波形が減弱消失し平坦化する．
☆Cataract
白内障や硝子体出血などで水晶体，硝子体の混濁が強く，眼底が透見できない場合に，視機能を推測する検査としては網膜電図（ERG）の他にも超音波B-mode検査が有効である．
ophthalmology
卒試
国試直前
HirotoShishido
羊水の測定方法2つ 正常値
羊水指数(amniotic fluid index, AFI)
母体長軸に対して垂直にエコー。子宮腔を臍部を中心に4分割して最大羊水深度を測定し、合計する。5〜25cm
羊水ポケット(maximum vertical pocket, MVP)
腹壁に対して垂直にエコー。羊水腔の最も広い断面の深度を測定する。☆2〜8cm
にやにやポケット
OBGY
国試直前
HirotoShishido
肉芽腫性ぶどう膜炎
・前部ぶどう膜炎 虹彩毛様体炎
肉芽腫性
サルコイドーシス，トキソプラズマ症，結核，梅毒，眼部帯状ヘルペスなど
非肉芽種性
☆Behçet病，強直性脊椎炎，関節リウマチ，潰瘍性大腸炎，糖尿病など
・後部ぶどう膜炎 網膜脈絡炎
肉芽腫性
Vogt-小柳-原田病，トキソプラズマ症など
非肉芽種性
Behçet病など
ophthalmology
卒試
国試直前
HirotoShishido
PSA監視療法の適応
PSA 10ng/mL以下，臨床病期pT2以下，生検にて2針以下陽性，Gleason score 6以下
定期的なPSA値の測定と，前立腺生検で無治療にて慎重に経過を観察し，病状の進行を認めた場合に積極的治療（放射線治療，手術）に移行する．現在は，PSA値の変化のみで経過をみるわけではないことから，「監視療法」とよぶ．
urology
国試直前
HirotoShishido
Reexpansion pulmonary edema
再膨張性肺水腫とは，胸水，気胸などによる虚脱肺の急速伸展に伴って生じる肺水腫である．典型的には肺の虚脱が3日以上続き，再膨張させた後1時間以内に起こる血管透過性亢進型の肺水腫である．死亡率は20％程度とされ，酸素投与，人工呼吸によるPEEPを加えた陽圧呼吸を行う．
respiratory
国試過去3回
国試直前
HirotoShishido
indication for cochlear implant and hearing aid
人工内耳の適応
★通常、1歳以降で行う
●純音聴力が両側とも90dB以上の高度難聴
●補聴器の効果が少ない
中耳炎などの感染症の活動期に対して(☆)人工内耳は禁忌となる →鼓室形成術
補聴器の適応
●両側性伝音難聴：耳硬化症，耳小骨奇形，慢性中耳炎（耳漏のない場合），癒着性中耳炎，外耳道閉鎖症
●老人性難聴（早期からの装用で効果がある）
●乳幼児の難聴
ENT
国試直前
medic media模試
HirotoShishido
介護予防ケアマネジメントを事業内容とする施設
地域包括支援センター
保健師、社会福祉士、ケアマネージャーの配置が義務づけられている
●地域包括支援センターは，平成23年4月現在，市町村が全国に4,224ヵ所設置している．おおむね，中学校区もしくは公民館ごとに設置されており，住民にとって利用しやすく配置（地域包括ケアシステム）されている．
地域包括支援センターは住民の健康の保持及び生活の安定のために必要な援助を行うことにより，その保健医療の向上及び福祉の増進を包括的に支援することを目的とする施設である．事例として地域で見守り，方法などを考えながら様子をみていく→ ☆アルコール中毒夫見守り、など
medu4
public health
国試直前
HirotoShishido
definition of chronic kidney disease
①尿異常，画像診断，血液，病理で腎障害の存在が明らか．特に蛋白尿の存在が重要．
②糸球体濾過量（GFR：glomerular filtration rate）＜60mL/分/1.73m2
①，②のいずれか，または両方が3ヵ月以上持続する．
→ GFRが正常でも，☆血尿・尿潜血が3ヵ月以上続けばCKDと定義される．
GFRが正常でも☆顕性蛋白尿(>=0.5g/日) が3ヵ月続けばCKDである．
renal
国試過去3回
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加齢による内分泌系の変化
1．顕著には変化しないもの
●下垂体・副腎系（ACTH，コルチゾール）
●下垂体後葉ホルモン（バソプレシン）
●副腎髄質ホルモン（カテコラミン）
2．上位と下位のホルモンで異なった変化を呈するもの
●下垂体・甲状腺系（FT3低下傾向，FT4変化なし，TSH上昇傾向）
●下垂体・性腺系（性ホルモン低下，下垂体ゴナドトロピン上昇）
3．低下するもの
●成長ホルモン系（GH，IGF-Ⅰ）
●レニン・アルドステロン系（☆レニンおよびアルドステロン分泌低下）
●副腎性アンドロゲン（DHEA，DHEAS）
4．上昇するもの
●副甲状腺系（PTH）
endocrinology
国試過去3回
国試直前
HirotoShishido
胃洗浄の適応と禁忌
有用性について科学的根拠のある胃洗浄の適応はない．従って，服用後1時間以内で致死量以上が吸収される可能性がある時に行う．
※防虫剤（ナフタリン，ショウノウ）等は少量でも危険なので，直ちに行う．
1．胃管の挿入により大量出血が惹起される恐れのあるもの
ex. 未治療の食道静脈瘤，Mallory-Weiss症候群，出血性潰瘍など
2．腐蝕性薬剤の誤飲で穿孔の危険のあるもの（ex. 濃硫酸，強アルカリなど）
3．石油製品（ex. ガソリン，☆石油，灯油，シンナーなど）
emergency medicine
poisoning
国試直前
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らせん状視野、求心性視野狭窄、輪状暗点、中心暗点、傍中心暗点、盲中心暗点、Bjerrum暗点、Mariotte盲点の拡大、管状暗点
・らせん状視野
心因性、転換性障害
・求心性視野狭窄
網膜色素変性症、緑内障末期
・輪状暗点
網膜色素変性症初期、開放隅角緑内障
・中心暗点
中心性漿液性脈絡網膜症、黄斑変性、視神経炎、網膜中心動脈閉塞症
・傍中心暗点
開放隅角緑内障
・盲中心＝ラケット状暗点
球後視神経炎
・Bjerrum暗点
緑内障
・Mariotte盲点の拡大
うっ血乳頭
緑内障初期
・管状暗点
心因性視覚障害
ophthalmology
国試過去3回
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ネフローゼ症候群 診断基準
(Nephrotic syndrome)
①蛋白尿3.5g/日以上（随時尿でも可），normal =<150mg
②血清アルブミン値3.0g/dL以下（血清総蛋白量6.0g/dL以下）の両方を満たした場合
renal
国試過去3回
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hordeolum and chalazion
hordeolum
麦粒腫 ものもらい
• infectious agent is usually S.aureus
• painful,red swelling of lid
chalazion
霰粒腫 めいぼ
• acute inflammatory signs are usually absent
• differential diagnosis: basal cell carcinoma, sebaceous cell adenoma, ☆meibomian gland carcinoma
ophthalmology
国試過去3年
国試直前
HirotoShishido
Treatment of chronic sinusitis
非好酸球性では，保存療法として，鼻汁の除去，抗菌薬の注入（ネブライザー法），副鼻腔洗浄（自然孔洗浄），14員環マクロライド系抗菌薬の少量長期投与を行う．
好酸球性では，保存療法として，経口ステロイド投与などの薬物治療を行う．
手術療法としては，☆内視鏡下鼻内手術が第一選択である．Caldwell-Luc法（口腔経由で上顎洞から下鼻道へ排泄孔をつくる）やKillian法（眉に沿って鼻根部を切開し前頭洞に達する）は，慢性副鼻腔炎の手術としては現在ほとんど行われていない．
ENT
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