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ジニ係数、貧困率、完全失業率、非正規雇用割合
当初所得は年々上昇
再分配所得は変化なし(0.4(=社会不安定化警戒ライン)以下)
絶対貧困率は低い
相対貧困率(等価可処分所得(=手取りを世帯人数で割る)が全国民の半分未満)は高い
完全失業率=仕事ないが就業可能かつそれを希望
約2.5%で減少傾向
非正規雇用は約4割
public health
medu4
国試直前
Sep 24, 2020, 8:59 PM
HirotoShishido
胃洗浄の適応と禁忌
有用性について科学的根拠のある胃洗浄の適応はない.従って,服用後1時間以内で致死量以上が吸収される可能性がある時に行う.
※防虫剤(ナフタリン,ショウノウ)等は少量でも危険なので,直ちに行う.
1.胃管の挿入により大量出血が惹起される恐れのあるもの
ex. 未治療の食道静脈瘤,Mallory-Weiss症候群,出血性潰瘍など
2.腐蝕性薬剤の誤飲で穿孔の危険のあるもの(ex. 濃硫酸,強アルカリなど)
3.石油製品(ex. ガソリン,☆石油,灯油,シンナーなど)
emergency medicine
poisoning
国試直前
Sep 24, 2020, 12:06 AM
HirotoShishido
COPD 食事療法
一回の食事摂取量、炭水化物、アミノ酸
高カロリーが必要
食事による腹部膨満感が問題となるときは,1回食事摂取量を減らし,食事回数を分けて総カロリーを低下させない工夫が必要
COPDでは,呼吸商が0.7と低い脂質を主体とした食事によって,呼吸換気系の負担を抑えカロリーを補充することが重要である.炭水化物は呼吸商が1.0であり,脂質より二酸化炭素の産出が多いことから,過剰摂取は好ましくない
呼吸筋がエネルギー源として分岐鎖アミノ酸を利用するため,フィッシャー比が低下する. よってタンパク源としてロイシンなどの分岐鎖アミノ酸を多く含む食品の摂取が推奨される
respiratory
国試過去3回
国試直前
Sep 23, 2020, 2:18 AM
HirotoShishido
management for croup
■ ☆dexamethasone x 1 dose
■ if moderate-severe (stridor at rest), add ★nebulized epinephrine (racemic has limited availability)
After administration, patients are observed for 4 hours because symptoms can recur. Patients needing multiple doses of nebulized epinephrine typically require hospital admission.
■ consider bacterial tracheitis/epiglottitis if unresponsive to croup therapy
■ humidified O2 has no evidence for efficacy
pediatrics
UWorld step2CK
国試直前
Sep 23, 2020, 2:04 AM
HirotoShishido
らせん状視野、求心性視野狭窄、輪状暗点、中心暗点、傍中心暗点、盲中心暗点、Bjerrum暗点、Mariotte盲点の拡大、管状暗点
・らせん状視野
心因性、転換性障害
・求心性視野狭窄
網膜色素変性症、緑内障末期
・輪状暗点
網膜色素変性症初期、開放隅角緑内障
・中心暗点
中心性漿液性脈絡網膜症、黄斑変性、視神経炎、網膜中心動脈閉塞症
・傍中心暗点
開放隅角緑内障
・盲中心=ラケット状暗点
球後視神経炎
・Bjerrum暗点
緑内障
・Mariotte盲点の拡大
うっ血乳頭
緑内障初期
・管状暗点
心因性視覚障害
ophthalmology
国試過去3回
国試直前
Sep 22, 2020, 11:43 PM
HirotoShishido
年齢による人口区分
年少人口 10% (-14)
生産年齢人口 60%(15-64)
老年人口 30%(65-)
(老年人口÷年少人口)× 100 を★老年化指数という
生産年齢人口を 100 %としたときの年少人口の割合を年少人口指数、老年人口の割合を老年人口指数
public health
medu4
国試直前
Sep 22, 2020, 7:44 PM
HirotoShishido
hordeolum and chalazion
hordeolum
麦粒腫 ものもらい
• infectious agent is usually S.aureus
• painful,red swelling of lid
chalazion
霰粒腫 めいぼ
• acute inflammatory signs are usually absent
• differential diagnosis: basal cell carcinoma, sebaceous cell adenoma, ☆meibomian gland carcinoma
ophthalmology
国試過去3年
国試直前
Sep 21, 2020, 11:06 PM
HirotoShishido
indication for cochlear implant and hearing aid
人工内耳の適応
★通常、1歳以降で行う
●純音聴力が両側とも90dB以上の高度難聴
●補聴器の効果が少ない
中耳炎などの感染症の活動期に対して(☆)人工内耳は禁忌となる →鼓室形成術
補聴器の適応
●両側性伝音難聴:耳硬化症,耳小骨奇形,慢性中耳炎(耳漏のない場合),癒着性中耳炎,外耳道閉鎖症
●老人性難聴(早期からの装用で効果がある)
●乳幼児の難聴
ENT
国試直前
medic media模試
Sep 21, 2020, 12:21 AM
HirotoShishido
内視鏡の前処置
上部
●前夜からの絶飲食
●消化管内ガス駆除薬(ガスコン®)投与
●咽頭麻酔
●抗コリン薬投与
抗コリン薬は前立腺肥大症(有症状性のもの),☆緑内障,心疾患には禁忌.代わりにグルカゴンを使用する.
下部
●前夜からの絶食
●経口腸管洗浄薬の飲用
●抗コリン薬投与
必修
gastrointestinal
国試直前
Aug 2, 2020, 9:18 AM
HirotoShishido
diseases associated with digital clubbing
・心疾患
チアノーゼ性先天性心疾患,亜急性感染性心内膜炎
・肺疾患
★肺癌,肺線維症,気管支拡張症、肺膿瘍,慢性呼吸不全など
→ ☆肺炎,喘息,慢性閉塞性肺疾患などでは出現しない
・肝疾患
肝硬変
・消化器疾患
炎症性腸疾患(Crohn病,潰瘍性大腸炎)
114回 必修
respiratory
国試直前
Aug 1, 2020, 4:22 AM
HirotoShishido
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