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HDPの母体側の合併症3つとそれぞれの症状
子癇発作(けいれん)
HELLP症候群(上腹部痛、悪心)
早剥(腹痛、板状硬)
国試
産婦人科
osumousan
妊娠中のHIVの取り扱い
母体が妊娠初期にHIV抗体のスクリーニング検査で陽性
➡️精密検査でもHIV陽性
➡️母体に抗HIV薬、帝王切開、新生児に抗HIV薬、授乳の禁止
(※スクリーニング→精密検査の流れはATLLと同じだね)
HIVはCMVと一緒で胎内(経胎盤)・産道・母乳感染の3つともあるから、
フルコースの対応となっている。
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産婦人科
感染症
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婦人科癌のステージの決め方
子宮頸癌→術前に決める。子宮体癌と卵巣癌→術後に決める。
つまり子宮体癌と卵巣癌は原則opeするのだが、両者の意味合いは異なる。
子宮体癌は基本は手術で治す疾患であるのに対して、
卵巣癌は術中迅速診断と術後化学療法の成績を上げるために手術を行う。
国試
産婦人科
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活性炭の適応と禁忌
① 投与のタイミング：活性炭の投与は，薬毒物服用から１時間以内が有効とされている．
② 活性炭単回投与がとくに有効とされている薬物は，アスピリン，アセトアミノフェン，バルビツレート，フェニトイン，テオフィリン，三環系・四環系抗うつ薬などである．活性炭の吸着効果は強大であり，上記以外の多くの薬毒物に対しても，その効果が期待できる．今後さらに，各種薬毒物に対する活性炭の有効性を確認してゆく必要がある．
⑤ 妊婦でも，活性炭は体内に吸収されないため安全に使用できる．
活性炭投与の禁忌は，腸管閉塞，消化管穿孔である．また，腸管運動を抑制する薬物の服用や麻痺性イレウスによる腸蠕動の低下時も，相対的禁忌となる．禁忌ではないが，活性炭に吸着しない薬毒物は，強酸，強アルカリ，エタノール，エチレングリコール，鉄，硫酸鉄，リチウム，ヒ素，カリウム，ヨウ素，ホウ酸，フッ化物，臭化物などである．
また，内視鏡検査が必要なときの活性炭投与は，視野の妨げとなるため，優先順位を考慮する．
poisoning
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HirotoShishido
急性膵炎の重症度判定基準における
造影CT gradeの2つの因子
①炎症の膵外進展度(前腎傍腔、結腸間膜根部、腎下極以遠)
②造影不良域(膵頭部、膵体部、膵尾部の3つの区域に分けて判定)
国試
消化器
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喉頭全摘出術後合併症
嗅覚障害(∵鼻や口で呼吸できない)、発声できない、
入浴制限、便秘(∵いきめなくなる)
※誤嚥はない！(そもそも誤嚥防止を目的として手術している)
国試
耳鼻科
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びまん性軸索損傷 症状
高次脳機能障害（認知障害，行動障害，人格変化など）を認めることが特徴
※頭蓋内の局所的な病変ではないため麻痺などの局所神経症状は現れにくい．
国試
神経
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HBV感染 再活性化の可能性を調べる検査
☆HBc抗体
HBs抗原・抗体がともに（－）でも，過去に感染あるいはHBs抗原が変異（escape mutant）している場合には，HBc抗体は（＋）を示すことが多い．HBc抗体（＋）であれば，抗リウマチ薬の投与によりHBV活性化の可能性がありうる（de novo B型肝炎）．
HBV-DNA
まずHBc抗体を測定し，これが（＋）であればHBV-DNAの測定を考慮する．
HBe抗原、HBe抗体
HBs抗原・抗体とも（－）で，HBc抗体（＋），HBV-DNA（＋）ならば，測定する必要がある．
gastrointestinal
infectious disease
国試
HirotoShishido
アトピー咳嗽と咳喘息の鑑別
①咳喘息は喘息に移行しやすいが、アトピー咳嗽は移行しにくい
(∵ アトピー性咳嗽は太い気管部分の炎症が主なので、よほど悪化しない限り、細い気管支まで炎症が広がっていくことは考えにくいから)
②咳喘息は気管支拡張薬が有効だが、アトピー咳嗽は無効➡️アトピー咳嗽の1st lineはH1 blocker
また咳喘息は気道過敏性が亢進しているが、アトピー咳嗽では気道過敏性の亢進も認めない
（つまり、気管支収縮薬を吸入しても症状が悪化することはない)
国試
呼吸器
小児科
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疾患と特徴的な高次脳機能障害のまとめ
PSP - 拍手徴候（3回拍手をしてくださいというと何回も拍手してしまう）
大脳皮質基底核変性症 - 非流暢性失語
Alzheimer型認知症 - 伝導性失語
前頭側頭型認知症 - 常同行為
レビー小体型認知症 - 錯視（壁の模様が人の顔に見える）
国試
神経
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インスリン療法の絶対的適応(≒経口血糖降下薬の禁忌)
インスリン依存状態
高血糖性の昏睡(DKA, HHS)
妊婦
周術期
重度の肝障害・腎障害
重症感染症
外傷
静脈栄養時の血糖コントロール
国試
内分泌
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