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Reye症候群は
・どんな病態
・肝臓の何がやられる
Reye症候群は
・小児のウイルス感染(fluやVZV)に対してaspirinを使ってしまうことにより、肝性脳症となる病態。(iatrogenic)
・肝臓の何がやられる
肝臓のmitchondriaが損傷される
※そもそもFree Fatty Acid脂肪酸のβ酸化はmitchondriaで行われる。Aspirinはそれを阻害する。
⇔"川崎病意外は、Aspirin使うな"
多根
yumafujita06
細胞におけるPilus(複Pili)の役割は？
"Mediate adherence of bacteria to cell surface細菌が細胞に付着できる"
(eg) Neisseria meningititsは、これを使って鼻咽頭上皮に接着する、とどまる→コロニー形成→CSFに侵入。
構造物としてでかすぎて、ワクチンの標的にできない。
⇔ほかFlagellum鞭毛は、"Motility"
⇔Spore芽胞は、 Gram➕only(の中でも日常で出会わないイカツイ菌)であり、熱や脱水に強い。
多根
yumafujita06
cardiovascular eventsの予防において、重要な薬は？2つ
Aspirin(low-dose)とClopidoprel⚫️
✖️Cilostazolシロ⚪️は末梢血管疾患に使う！
(eg claudication跛行)
cf. Clopidoprel⚫️は、"血小板"表面のADP受容体のうちP2Y12成分を不可逆に遮断する→血小板凝集を阻害。
多根
yumafujita06
もう産まれる妊婦の、"腹部painful"➕"vagina bleeding"と言えば？
＋何が起こってる？
( )と( )が( )してる
Abruptio placentae常位胎盤早期剥離
"abrupty=突然"
＋何が起こってる？
(the placenta胎盤)と(myometrium子宮筋層)が(Premature separation早期剥離)してる
※≒外傷ということでDICのリスクが一気に高まる
多根
yumafujita06
MGに対してPyridostigmine内服中再燃した。
Edrophonium投与で改善してる
これが意味することは？
Edrophonium投与で改善してる=Tensilon test 陽性。
→「Pyridostigmineが足りていない」ということ。
なので次すべきことは
○Pyridostigmine量を増やす
✖️Edrophoniumに切り替える
✖️ Pyridostigmineを一時的に止める
多根
yumafujita06
Projectionとはどんな防衛機制？
投影。
自分の受け入れられない感情や思考を、他人に投影(映し出す)こと。本当はそうではないのに。
(eg)自分がAさんのことが嫌いだが、きっとAも自分のことを嫌いだろうという予想。
自分が浮気したい気持ちを認められず、妻に浮気すんなよときれる
多根
yumafujita06
Bisphosphonatesの副作用2つ
語尾"-dronate"
①the osteonecrosis of the jaw顎骨壊死
②esophagitis薬剤性食道炎
ほか大腿骨骨折のリスクなど。
多根
yumafujita06
EBVのReactive lymphocyte反応リンパ球。何を含む？
Peoforin
このlymphocyteは、specific cytotoxic T cells.
ギザギザしてる。正常は丸い。
※反応リンパ球はT cellだが、感染はB cellに起こってる。
多根
yumafujita06
Reninを分泌するのは(①)cells.
①はふだん( )と( )により挟まれている。
Reninを分泌するのは(①JG；Juxtaglomerular )cells.
①はふだん(afferent arteriole輸入細A)と(DCT遠位尿細管)により挟まれている。
(✖️efferent arteriole)
多根
yumafujita06
検査の能力。
再現性は( )、正確性は( )
検査の能力。
再現性は(Precision)、正確性は(Accuracy)
Precisionはreliabilityともいう。まとまり。どれだけ近いor同じ値を出せるか
Accuracyはvaliditoともいう。どれだけ正しく異常/正常を分けられるか
多根
yumafujita06
the Supine position→the Prone positionへ体位変換することで得られる肺のメリット
Improved ventilation-perfusion matching
ARDSの時に使われることあり。
多根
yumafujita06
Krukenberg tumorとは
どんな病理の特徴？
Krukenberg tumor
=胃がんの卵巣(両側)転移。
病理: Abundant mucin-secreting, signet ring cells核が端に寄ってる
多根
yumafujita06
sevelamerの作用機序
陰イオン交換樹脂。
経口リン酸を吸着→消化管からの吸着を抑える。
CKDによる高P血症に。
⇔patiromerは陽イオン交換樹脂
多根
yumafujita06
Temporal lobe epilepsyでは、( )のsclerosis硬化が主な原因である。その病理学的特徴として、( )と、周囲に、損傷に応じた( )が顕著である。
Temporal lobe epilepsyでは、(hippocampal海馬)のsclerosis硬化が主な原因である。その病理学的特徴として、(hippocampalのatrophy萎縮)と、周囲に、損傷に応じた(astrocyteの proliferation増殖)が顕著である。
多根
yumafujita06
Duchenne型筋ジストロフィー
近位筋では( )
遠位筋では( )
Duchenne型筋ジストロフィー
"近位弱くて遠位がんばる。けど遠位もだんだん役に立たない"
→立ち上がるの大変(Gower's徴候)
近位筋では(weakness & atrophy)
遠位筋では(psudohypertrophy@慢性期；Muscle fiberがfat & connective tissueに置き換わる)
"Fibrofatty muscle"
※初期では遠位筋ほんとに筋肥大(代償性)
※eg. 近位筋=thighはatrophy、遠位筋=calfはpseudohypertrophy
多根
yumafujita06
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