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indications of endometrial biopsy for abnormal uterine bleeding
Patient is > ★45 years of age
OR
Patient is at high risk for endometrial cancer (risk factors include: age > 35 years, obesity, polycystic ovary syndrome, diabetes mellitus, tamoxifen therapy) or has ★failed medical management
OR
Endometrial thickness is ≥ 4 mm in a postmenopausal patient
OBGY
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HirotoShishido
胎児臍帯ヘルニア
妊娠初期に,胎児の腹部には臍帯ヘルニアを思わせる膨らみが観察される.胎生5週に臍輪の形成ができ,その臍輪から腸管が一時的に脱出する(☆生理的臍帯ヘルニア)。生理的臍帯ヘルニアは,☆妊娠8~10週頃にしばしば観察されるが,妊娠12週になると腹腔内に還納される。還納しなかった場合に起こるのが臍帯ヘルニアである.
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国試
HirotoShishido
胎児発育不全で起こる血流再分配
臓器への血流が減少する」から考察する.再分配によって血流が増加する臓器は,脳,心臓,副腎で,一方血流が減少する臓器は,肝臓,肺,四肢,腸管,腎臓である.血流が減少する臓器では,より早期からその発育が抑制される
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国試
HirotoShishido
couvelaire徴候
常位胎盤早期剝離では胎盤基底脱落膜内の出血により,子宮,胎盤のうっ血が起こる.重症の場合には,出血,組織変性,壊死が子宮漿膜まで広がり,子宮は黒い溢血斑を呈する.これをcouvelaire徴候という.このような症例では胎児胎盤娩出後に子宮収縮が不良となりやすく,弛緩出血をきたすことがある.
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国試
HirotoShishido
子宮復古、子宮底
胎盤娩出後、子宮底は臍下☆2~3横指の位置にあるが,弛緩した骨盤底筋群の回復と膀胱の充満により徐々に上昇する。分娩後12時間には一時臍高にまで達するが,その後は徐々に下降し、1週間で腹壁から触れなくなり、産褥6~8週間で非妊娠時の子宮の大きさに戻る
OBGY
国試
HirotoShishido
胎児の一過性頻脈、四肢の運動、呼吸様運動、胎脂の減少が起こる時期
5週 卵黄囊の確認
6~7週 胎児心拍の確認
四肢の運動は☆妊娠10週以降に観察可能になる
12週 尿生成
15週 胎盤の完成
呼吸様運動は妊娠16週ごろから観察可能となり,後期になるほど増加する
一過性頻脈は妊娠32週ごろから観察可能となり,後期になるほど増加する
早期産児は胎脂の量が多いが,正期産児になると徐々に胎脂の量が減少する
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国試
medic media模試
HirotoShishido
臍帯の脱落時期
一般には生後5~7日とされているが,論文によって数値にばらつきがある.最近は遅延傾向にあるという報告が多いこと,過半数は6~15日に含まれるとする論文がある
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国試
HirotoShishido
preeclampsia
posterior reversible encephalopathy syndrome(PRES)
vasogenic edema affecting the posterior occipital and parietal lobes of the brain predominantly.
underlying causes are severely elevated blood pressure, kidney failure, severe infections, certain medications, some autoimmune diseases, and ☆pre-eclampsia
OBGY
国試
HirotoShishido
fixation and engagement
一般に,「児頭固定」は内診・外診などで,児頭を移動できない状態(内診指で児頭を押し上げることができない)で,station -2またはSp -2に相当し,「児頭嵌入」は児頭がさらに下降しstation 0またはSp 0(坐骨棘の高さまで先進部が下降)に達した状
OBGY
国試
HirotoShishido
Etiology of Postpartum Pyrexia
fever>38°C on any 2 of the first 10d postpartum, except the 1st day
B-5W
Breast: engorgement, mastitis
Wind: atelectasis, pneumonia
Water: UTI
Wound: episiotomy, C/S site infection
Walking: DVT, thrombophlebitis Womb: endometritis
OBGY
卒試
HirotoShishido
gestational diabetes mellitus(GDM)診断と目標値
75gOGTTにおいて次の基準の1点以上を満たした場合に診断する。
①空腹時血糖値≧92mg/dL
②1時間値≧180mg/dL
③2時間値≧153mg/dL
日本糖尿病学会 日本産科婦人科学会
空腹時(mg/dL) 70~100 ≦95
食前(mg/dL) - ≦100
食後1時間(mg/dL) - -
食後2時間(mg/dL) <120 ≦120
HbA1c(%) <6.2 ≦6.2
OBGY
endocrinology
国試過去3回
HirotoShishido
胎児心拍の推移
胎児心拍は妊娠5週後半から超音波断層法で検出されるようになり,妊娠6週で約100bpmである.
妊娠9週で175bpmの極大に達する.
12週には160bpm程度となり,そこから漸減して妊娠末期には140bpmほどになる.
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国試過去3年
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