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Reexpansion pulmonary edema
再膨張性肺水腫とは,胸水,気胸などによる虚脱肺の急速伸展に伴って生じる肺水腫である.典型的には肺の虚脱が3日以上続き,再膨張させた後1時間以内に起こる血管透過性亢進型の肺水腫である.死亡率は20%程度とされ,酸素投与,人工呼吸によるPEEPを加えた陽圧呼吸を行う.
respiratory
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Oct 7, 2020, 10:19 PM
HirotoShishido
investigation for mediastinal mass
CXR (compare to previous)
☆CT with contrast (anatomic location, density, relation to mediastinal vascular structures)
☆MRI: specifically indicated in the evaluation of neurogenic tumours
respiratory
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Oct 17, 2020, 4:39 AM
HirotoShishido
treatment of chylothorax
乳び胸の治療は胸腔ドレナージと栄養管理が基本である.胸腔ドレナージにより貯留した乳びを排出し,肺の圧迫を解除する.栄養管理では☆絶食+中心静脈栄養とし,乳びの産生を抑制する.このとき,胸管を介さずに門脈系に取りこまれる中鎖脂肪酸(MCT)の割合を増やすことで,乳びを減らす方法も試みられる.また,近年,オクトレオチド(ソマトスタチンアナログ)が有効であるとの報告もある.
保存的治療が奏効せず乳びの漏出が持続する場合は外科的治療が考慮され,☆胸管結紮術や破綻部胸管の補強閉塞術が行われる
respiratory
surgery
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Oct 17, 2020, 6:12 AM
HirotoShishido
A-aDO2の計算
A-aDO2=PAO2-PaO2
PAO2=(大気圧―飽和水蒸気圧)×FIO2-PaCO2/呼吸商
となる(FIO2は吸入気酸素分画)
室内気吸入においては(大気圧―飽和水蒸気圧)×FIO2≒150Torr
respiratory
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Oct 12, 2020, 1:49 AM
HirotoShishido
COPD 食事療法
一回の食事摂取量、炭水化物、アミノ酸
高カロリーが必要
食事による腹部膨満感が問題となるときは,1回食事摂取量を減らし,食事回数を分けて総カロリーを低下させない工夫が必要
COPDでは,呼吸商が0.7と低い脂質を主体とした食事によって,呼吸換気系の負担を抑えカロリーを補充することが重要である.炭水化物は呼吸商が1.0であり,脂質より二酸化炭素の産出が多いことから,過剰摂取は好ましくない
呼吸筋がエネルギー源として分岐鎖アミノ酸を利用するため,フィッシャー比が低下する. よってタンパク源としてロイシンなどの分岐鎖アミノ酸を多く含む食品の摂取が推奨される
respiratory
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Sep 23, 2020, 2:18 AM
HirotoShishido
Picture
paralyzed right hemidiaphragm →
right phrenic nerve damage
(can be damaged during heart surgery because it runs along the fibrous pericardium)
These symptoms can occur with exertion, such as distance running.
respiratory
Dec 28, 2019, 10:09 AM
HirotoShishido
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