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Post : Hario
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Beckの三徴
頸動脈怒張
低血圧
心音減弱
Hario
Horner症候群4徴
縮瞳
眼瞼下垂
眼裂狭小
病側顔面の発汗低下
Hario
悪性黒色腫のダーマスコピー特徴
A Asymmetrical
B Border(the outer edges are uneven)
C Color(dark black or have multiple colors)
D Diameter(greater than 6 mm)
E Evolving (change in size, shape and color)
Hario
急速に進行する体幹・四肢の運動失調を呈し、発症から数週間から数ヶ月で歩行不能となることが多い。
原因としては、肺小細胞癌(Hu抗体)卵巣癌(Yo抗体)乳がん、ホジキンリンパ腫などに合併することが知られている
亜急性小脳変性症
Hario
片頭痛のPoUNDing criteria
悪心嘔吐
感覚過敏 音光
日常生活の妨げ 寝込む、早退
pulsatile quality 拍動性
unilateral location 片側定位
nausea and vomitting 悪心および嘔吐
duration4〜72h 持続時間4〜72時間
disabling intensity 日常生活に支障をきたす
上記の質問のうち4つを満たせば、片頭痛と診断しても良い。ただ、拍動性に関しては、50%が非拍動性であり、痛みが強くなるにつれて拍動性になることもある。
また、40%は両側性の頭痛となるとこともあり、非典型例も多い。
そのほかの参考症状↓
#光・音過敏(暗い室で寝ている)
#月経や天気、ストレスで増悪
#前兆を伴う
#急性発症、家族歴
#ストレス解放時の頭痛(休日の頭痛)
#ワイン、チョコ、チーズ
Hario
ST合剤が効くやつ
L レジオネラ
L リステリア
T トキソプラズマ
P ニューモシスチス
N ノカルジア
Hario
頭痛患者のREDフラッグサイン
10個
1突然
2最悪
3増悪
4いつもと様子が異なる
550歳で初発
6神経脱落症状や視力障害
7がんや免疫不全がベースにある
8精神症状を伴う(意識障害、オチつきがない)
9発熱,項部硬直、髄膜刺激症状
10VALSALVA手技で増悪、体位で変化する
Hario
心血管性失神
HEARTS
H AMI
E PE
A 解離、AS、AAA
R 不整脈
T VT
S SAH
Hario
AFにおける抗凝固療法の適応基準
Congestive heart failure 1
Hypertension. 1
Age. (75). 1
Diabetes Melltius. 1
Stroke/TIA. 2
score2点以上の場合は、いずれかの抗凝固薬を使用
score1点でも、ダガビトランとアピキサバンの使用が推奨されている
Hario
エクリズマブ
適応
薬効薬理
注意点
適応 PNH めっちゃ治療効果悪いMG
薬効薬理 補体の活性抑制
注意 髄膜炎リスク上がる。
→2週間前に髄膜炎菌のワクチン
Hario
NAPスコア
NAPスコア=好中球アルカリフォスファターゼスコア。好中球の特殊顆粒に存在して成熟度を示す
NAPスコア↓
・CML慢性期
・PNH
・1部のMDS
NAPスコア↑
・CML急性転化
・真性赤血球増加症
・原発性骨髄繊維症
Hario
A-DROP
A:男70歳、女75歳
D;BUN21mg/dL以上、脱水あり
R:SpO2 90%以下 PaO2 60Torr以下
O:意識障害あり
P:sBP 90mmHg以下
Hario
ネフローゼ症候群の合併症
①静脈血栓症,②感染症,③急性腎障害,④心血管疾患,⑤悪性腫瘍
Hario
湿疹の三要素
点状状態、多様性、掻痒
Hario
血糖降下薬
病態A ー 2こ
+
病態B ー 2こ + 1こ
↓
インスリン作用不足
↓
病態C ー 2こ
インスリン抵抗増大 ー 肝臓(ビグアナイド)、脂肪細胞(チアゾリジン)
+
インスリン分泌促進 ー 膵臓 (グリニド、SU ) + 血糖依存性(DPP4阻害)
↓
インスリン作用不足
↓
高血糖 ー 小腸( αグルコシダーゼ阻害)、尿細管(SGLT薬)
Hario
ナルコレプシーの四徴
睡眠発作の反復
情動脱力発作:カタプレキシー
睡眠麻痺:金縛り
入眠時幻覚
Hario
原発性免疫不全 食細胞×
ひがしこくばる肉まんがすき
チャディアックヒガシ
慢性肉芽種
好中球
慢性肉芽種はカタラーゼ陽性病原体には太刀打ちできない。
黄ブ、緑膿菌、大腸菌、クレブシエラ、プロテウス、セラチア
カンジダ、アスペルギルス
Hario
SAPHO症候群
Synovitis(滑膜炎)
Acne(湿疹)
Pustulosis(膿疱)
Hyperostosis(骨化症)
Osteomyelitis(骨髄炎)
Hario
じん肺合併症
①肺結核
②結核性胸膜炎
③続発性気管支炎
④続発性気管支拡張症
⑤続発性気胸
⑥原発性肺がん
Hario
ヘモクロマトーシス三徴+1
肝硬変、糖尿病、皮膚色素沈着+心不全
Hario
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