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Post : osumousan
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左室流出路LVOT狭窄を強めるお薬
β刺激薬、ニトログリセリン、ジギタリス、(利尿薬、プレタール)
要するに強心薬と前負荷下げる系の薬
これらは、肥大型心筋症や、MRや脱水などで高度に収縮期左室径が小さくなる症例には使用を控える
循環器
Sep 30, 2022, 5:51 AM
osumousan
complicated 急性大動脈解離Stanford B型の定義
主には破裂(re-entryがないなど), malperfusion(主要臓器灌流障害)の2つ!
至急の侵襲的治療(TEVARによるprimary entryの閉鎖が1st line)が必要。
循環器
Sep 30, 2022, 5:18 AM
osumousan
シャルコーの3徴の意味
黄疸、発熱、右季肋部痛(おはよう)
急性胆「管」炎の症状ね!
胆嚢炎では黄疸にならないよ!
※ちなみに胆管炎の診断基準に腹痛は入っていない
消化器
Sep 23, 2022, 10:38 AM
osumousan
両側肺の浸潤影を見たら。。。
いきなり両側肺炎が起こるとは考えにくい→心不全を除外!!若い人でも念のため心エコーするという発想を持っておく!!ほら、心筋炎だったでしょ??
画像; 両側広範に浸潤影を認めるが、分布は中枢側に優位で末梢はspareされている
救急
循環器
呼吸器
Sep 13, 2022, 10:58 AM
osumousan
造影剤投与経路
造影剤の注入は、手背や足の静脈を使用せず、肘静脈から注入するのが望ましく、できれば右肘静脈を用いて注入します。
造影検査は、一般的な輸液チューブでは耐圧性に乏しいため、造影剤投与の際には新たなルートを確保することが望ましいと言われています。
放射線
Sep 11, 2022, 11:39 PM
osumousan
胃ろうデバイス
バンパー・ボタン型が一般的
消化器
Sep 11, 2022, 10:30 AM
osumousan
オフセット衝突
車の正面衝突事故の一つで、車体の前側の一部分がぶつかること。前面全体を衝突しあうフルラップ衝突に比べ、車体のスピンなどで衝撃自体は削がれるが、居住空間が大きくひずんで乗員に危害が及ぶ可能性が高い。
救急
Sep 11, 2022, 8:56 AM
osumousan
クロピトグレル(プラビックス®️)の副作用
肝機能障害、TTP, 無顆粒球症
※プラスグレル(エフィエント®️)の副作用→出血、TTP
循環器
血液
Sep 6, 2022, 6:17 AM
osumousan
造影剤使用前に確認すること
ルートが20G以上か?
メトホルミン
腎機能
last meal
救急
放射線
Sep 2, 2022, 5:23 AM
osumousan
緊急避妊法について
性交後72時間以内にレボノルゲストレル(ノルレボ®︎)(0.75mg)2Tを医師の目の前で内服
※保険適用外のため1万円前後かかる
※禁忌は①アレルギー、②重篤な肝障害、③妊婦
※男性には処方しない!
※阻止率は84%であり100%でないこと、72時間以降の内服では阻止率63%へ落ちることを説明
※レイプなどの性暴力の事例では必ず婦人科による内診及び本人の同意のもと警察への被害届を提出する。
産婦人科
救急
Aug 23, 2022, 4:15 AM
osumousan
アニオンギャップAGとして溜まるもの4つ
乳酸
ケトン(AKA, DKA, 飢餓、嘔吐、下痢、高熱)
有機酸(腎不全)
薬物(CHEMIST, 下参照)
C CO, シアン化物
H 硫化水素
E エタノール、エチレングリコール
M メタノール
I 鉄剤、INH
S サリチル酸塩(アスピリン), SGLT2阻害薬
T テオフィリン
救急
Aug 22, 2022, 5:35 AM
osumousan
PCPSの設定
①ポンプの設定(回転数)
回転数を上げると、それに応じて送血流量が増える→血圧が上昇する
②人工肺の設定(酸素濃度(→PaO2の調節)と送気ガス流量(→PaCO2の調節))
この2つだけ!!
※遠心ポンプの原理は、雨の中で傘をクルクル回すと周囲に飛び散るイメージ
循環器
Aug 17, 2022, 11:05 AM
osumousan
各消毒薬の使用目的
皮膚、粘膜の消毒には以下3つが代表的
ポピドンヨード
ベンザルコニウム(ヂアミトール®︎)
クロルヘキシジン
血培穿刺部の皮膚はクロルヘキシジンかポピドンヨードで消毒することがガイドラインで推奨されている(ただし前者の方が乾くの速くてgood).
Jul 26, 2022, 1:16 AM
osumousan
術後、epi(硬膜外持続鎮痛)が効いてるかの評価
epiが効いてると思われる高さ(穿刺部位確認)でアルコール綿で冷感の消失があるか確認!
※order of loss: pain→temperature→touch→pressure
麻酔
Jul 25, 2022, 11:30 PM
osumousan
頚椎X線
ABCDを確認!
【キーワード】頸椎、頸部、頚部、
画像
整形外科
救急
Jul 25, 2022, 9:07 AM
osumousan
ラザロ徴候
脳死後患者の手足が自発的に動く現象。反射の一種であるとする説が一般的である。
Jul 25, 2022, 9:06 AM
osumousan
前脈絡叢動脈(AchoA)梗塞の灌流域と臨床症状
内包後脚および大脳脚の錐体路障害➡️対側運動麻痺(上肢優位)
視床外側の障害➡️半身感覚鈍麻
外側膝状体(Lateral=Light)および視放線の障害➡️同名半盲
➡️この三主徴を合わせて、Monakow 症候群と呼ばれる
神経
Mar 10, 2022, 5:20 PM
osumousan
解離性障害と転換性障害の違い
何らかのストレスがかかった際に
記憶や意識などの精神的機能の障害が出現するのが解離性障害
運動や知覚の異常が生じるのが転換性障害
両者を合わせて「ヒステリー」という
例: 解離性同一性障害(二重人格)、解離性遁走(逃げる)
精神
Mar 5, 2022, 7:43 AM
osumousan
低Na血症の鑑別アルゴリズム
【キーワード】
ナトリウム
高血糖
摂食量低下
SIADH
心不全
腎泌尿
救急
Feb 4, 2022, 4:06 PM
osumousan
尿比重(テステープで測定できる)から尿浸透圧への推測方法
尿浸透圧=(尿比重の下2桁)×25〜40
例)尿比重1.010➡️尿浸透圧=10×(25~40)=250~400 mOsm/L
腎泌尿
救急
Feb 4, 2022, 3:30 PM
osumousan
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