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PSA監視療法の適応
PSA 10ng/mL以下,臨床病期pT2以下,生検にて2針以下陽性,Gleason score 6以下
定期的なPSA値の測定と,前立腺生検で無治療にて慎重に経過を観察し,病状の進行を認めた場合に積極的治療(放射線治療,手術)に移行する.現在は,PSA値の変化のみで経過をみるわけではないことから,「監視療法」とよぶ.
urology
国試直前
HirotoShishido
etiology of vitreous hemorrhage
• ☆age related macular degeneration
• Proliferative diabetic retinopathy (PDR)
• retinal tear/☆detachment
• Posterior vitreous detachment (PVD)
• ☆retinal vein occlusion
• trauma
ophthalmology
国試直前
HirotoShishido
Treatment of chronic sinusitis
非好酸球性では,保存療法として,鼻汁の除去,抗菌薬の注入(ネブライザー法),副鼻腔洗浄(自然孔洗浄),14員環マクロライド系抗菌薬の少量長期投与を行う.
好酸球性では,保存療法として,経口ステロイド投与などの薬物治療を行う.
手術療法としては,☆内視鏡下鼻内手術が第一選択である.Caldwell-Luc法(口腔経由で上顎洞から下鼻道へ排泄孔をつくる)やKillian法(眉に沿って鼻根部を切開し前頭洞に達する)は,慢性副鼻腔炎の手術としては現在ほとんど行われていない.
ENT
国試直前
HirotoShishido
肉芽腫性ぶどう膜炎
・前部ぶどう膜炎 虹彩毛様体炎
肉芽腫性
サルコイドーシス,トキソプラズマ症,結核,梅毒,眼部帯状ヘルペスなど
非肉芽種性
☆Behçet病,強直性脊椎炎,関節リウマチ,潰瘍性大腸炎,糖尿病など
・後部ぶどう膜炎 網膜脈絡炎
肉芽腫性
Vogt-小柳-原田病,トキソプラズマ症など
非肉芽種性
Behçet病など
ophthalmology
卒試
国試直前
HirotoShishido
ERG for retinitis pigmentosa, cataract
Retinitis pigmenosa
波形が減弱消失し平坦化する.
☆Cataract
白内障や硝子体出血などで水晶体,硝子体の混濁が強く,眼底が透見できない場合に,視機能を推測する検査としては網膜電図(ERG)の他にも超音波B-mode検査が有効である.
ophthalmology
卒試
国試直前
HirotoShishido
definition of chronic kidney disease
①尿異常,画像診断,血液,病理で腎障害の存在が明らか.特に蛋白尿の存在が重要.
②糸球体濾過量(GFR:glomerular filtration rate)<60mL/分/1.73m2
①,②のいずれか,または両方が3ヵ月以上持続する.
→ GFRが正常でも,☆血尿・尿潜血が3ヵ月以上続けばCKDと定義される.
GFRが正常でも☆顕性蛋白尿(>=0.5g/日) が3ヵ月続けばCKDである.
renal
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国試直前
HirotoShishido
Reexpansion pulmonary edema
再膨張性肺水腫とは,胸水,気胸などによる虚脱肺の急速伸展に伴って生じる肺水腫である.典型的には肺の虚脱が3日以上続き,再膨張させた後1時間以内に起こる血管透過性亢進型の肺水腫である.死亡率は20%程度とされ,酸素投与,人工呼吸によるPEEPを加えた陽圧呼吸を行う.
respiratory
国試過去3回
国試直前
HirotoShishido
ネフローゼ症候群 診断基準
(Nephrotic syndrome)
①蛋白尿3.5g/日以上(随時尿でも可),normal =<150mg
②血清アルブミン値3.0g/dL以下(血清総蛋白量6.0g/dL以下)の両方を満たした場合
renal
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HirotoShishido
産前産後休業を定める法律とその期間
育児休業
労働基準法
産前6週間は本人の申請により取得可能(多児妊娠では14週)
産後8週間は取得が義務(ただし6週経過後は本人の申請と医師の許可により就業可能)
『育児・介護休業法』や『★次世代育成支援対策推進法』に定められ、男女問わず 1 年間取得できる。父母で交互に取得する場合は児が 1 歳 2 か月となるまで取得可能
public health
medu4
国試直前
HirotoShishido
加齢による内分泌系の変化
1.顕著には変化しないもの
●下垂体・副腎系(ACTH,コルチゾール)
●下垂体後葉ホルモン(バソプレシン)
●副腎髄質ホルモン(カテコラミン)
2.上位と下位のホルモンで異なった変化を呈するもの
●下垂体・甲状腺系(FT3低下傾向,FT4変化なし,TSH上昇傾向)
●下垂体・性腺系(性ホルモン低下,下垂体ゴナドトロピン上昇)
3.低下するもの
●成長ホルモン系(GH,IGF-Ⅰ)
●レニン・アルドステロン系(☆レニンおよびアルドステロン分泌低下)
●副腎性アンドロゲン(DHEA,DHEAS)
4.上昇するもの
●副甲状腺系(PTH)
endocrinology
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