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MGに対してPyridostigmine内服中再燃した。
Edrophonium投与で改善してる
これが意味することは？
Edrophonium投与で改善してる=Tensilon test 陽性。
→「Pyridostigmineが足りていない」ということ。
なので次すべきことは
○Pyridostigmine量を増やす
✖️Edrophoniumに切り替える
✖️ Pyridostigmineを一時的に止める
多根
Jan 12, 2022, 10:44 PM
yumafujita06
Reye症候群は
・どんな病態
・肝臓の何がやられる
Reye症候群は
・小児のウイルス感染(fluやVZV)に対してaspirinを使ってしまうことにより、肝性脳症となる病態。(iatrogenic)
・肝臓の何がやられる
肝臓のmitchondriaが損傷される
※そもそもFree Fatty Acid脂肪酸のβ酸化はmitchondriaで行われる。Aspirinはそれを阻害する。
⇔"川崎病意外は、Aspirin使うな"
多根
Jan 14, 2022, 2:41 AM
yumafujita06
Temporal lobe epilepsyでは、( )のsclerosis硬化が主な原因である。その病理学的特徴として、( )と、周囲に、損傷に応じた( )が顕著である。
Temporal lobe epilepsyでは、(hippocampal海馬)のsclerosis硬化が主な原因である。その病理学的特徴として、(hippocampalのatrophy萎縮)と、周囲に、損傷に応じた(astrocyteの proliferation増殖)が顕著である。
多根
Jan 7, 2022, 11:02 PM
yumafujita06
cardiovascular eventsの予防において、重要な薬は？2つ
Aspirin(low-dose)とClopidoprel⚫️
✖️Cilostazolシロ⚪️は末梢血管疾患に使う！
(eg claudication跛行)
cf. Clopidoprel⚫️は、"血小板"表面のADP受容体のうちP2Y12成分を不可逆に遮断する→血小板凝集を阻害。
多根
Jan 13, 2022, 12:09 AM
yumafujita06
Cognitial hypothyrodism(cretinism)
病態、特異的な所見、発症のタイミング
Cognitial hypothyrodism(cretinism) 先天性甲状腺低下症。TSH↑、T4↓
病態
Severe fetal hypothyroidim due to
・antibody-mediated maternal hypothyroidism (Ig Gが通過する)
・thyroid dysgenesis (TSH receptorの遺伝子変異)
発症
"出生後は症状無し"。母体からもらっていた"T4が枯渇した時"から発症する。
→特異的な所見に加えて低血圧、筋肉弛緩。
※特異的な所見:
臍ヘルニア、a large anterior fontanelle、macroglossia巨大舌
⇔d/d
Botulismボツリヌス
共通: 同じく乳児の筋肉弛緩
特徴: honeyの摂取、home-canned food缶詰
違い: 臍ヘルニア、a large anterior fontanelle、macroglossiaは"無い"
多根
Jan 4, 2022, 9:26 PM
yumafujita06
Topical capsaicinは()の枯渇を引き起こすことで鎮痛作用を持つ。
Topical capsaicinm は(substance P)の枯渇を引き起こす。
始めはburing, stinging sensationあるが、慢性使用するとreduced pain transmission(伝達)の状態となる。
多根
Dec 22, 2021, 1:13 AM
yumafujita06
