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介護予防ケアマネジメントを事業内容とする施設
地域包括支援センター
保健師、社会福祉士、ケアマネージャーの配置が義務づけられている
●地域包括支援センターは,平成23年4月現在,市町村が全国に4,224ヵ所設置している.おおむね,中学校区もしくは公民館ごとに設置されており,住民にとって利用しやすく配置(地域包括ケアシステム)されている.
地域包括支援センターは住民の健康の保持及び生活の安定のために必要な援助を行うことにより,その保健医療の向上及び福祉の増進を包括的に支援することを目的とする施設である.事例として地域で見守り,方法などを考えながら様子をみていく→ ☆アルコール中毒夫見守り、など
medu4
public health
国試直前
Jul 31, 2020, 10:35 AM
HirotoShishido
definition of chronic kidney disease
①尿異常,画像診断,血液,病理で腎障害の存在が明らか.特に蛋白尿の存在が重要.
②糸球体濾過量(GFR:glomerular filtration rate)<60mL/分/1.73m2
①,②のいずれか,または両方が3ヵ月以上持続する.
→ GFRが正常でも,☆血尿・尿潜血が3ヵ月以上続けばCKDと定義される.
GFRが正常でも☆顕性蛋白尿(>=0.5g/日) が3ヵ月続けばCKDである.
renal
国試過去3回
国試直前
Oct 12, 2020, 2:22 AM
HirotoShishido
加齢による内分泌系の変化
1.顕著には変化しないもの
●下垂体・副腎系(ACTH,コルチゾール)
●下垂体後葉ホルモン(バソプレシン)
●副腎髄質ホルモン(カテコラミン)
2.上位と下位のホルモンで異なった変化を呈するもの
●下垂体・甲状腺系(FT3低下傾向,FT4変化なし,TSH上昇傾向)
●下垂体・性腺系(性ホルモン低下,下垂体ゴナドトロピン上昇)
3.低下するもの
●成長ホルモン系(GH,IGF-Ⅰ)
●レニン・アルドステロン系(☆レニンおよびアルドステロン分泌低下)
●副腎性アンドロゲン(DHEA,DHEAS)
4.上昇するもの
●副甲状腺系(PTH)
endocrinology
国試過去3回
国試直前
Sep 30, 2020, 3:50 AM
HirotoShishido
胃洗浄の適応と禁忌
有用性について科学的根拠のある胃洗浄の適応はない.従って,服用後1時間以内で致死量以上が吸収される可能性がある時に行う.
※防虫剤(ナフタリン,ショウノウ)等は少量でも危険なので,直ちに行う.
1.胃管の挿入により大量出血が惹起される恐れのあるもの
ex. 未治療の食道静脈瘤,Mallory-Weiss症候群,出血性潰瘍など
2.腐蝕性薬剤の誤飲で穿孔の危険のあるもの(ex. 濃硫酸,強アルカリなど)
3.石油製品(ex. ガソリン,☆石油,灯油,シンナーなど)
emergency medicine
poisoning
国試直前
Sep 24, 2020, 12:06 AM
HirotoShishido
らせん状視野、求心性視野狭窄、輪状暗点、中心暗点、傍中心暗点、盲中心暗点、Bjerrum暗点、Mariotte盲点の拡大、管状暗点
・らせん状視野
心因性、転換性障害
・求心性視野狭窄
網膜色素変性症、緑内障末期
・輪状暗点
網膜色素変性症初期、開放隅角緑内障
・中心暗点
中心性漿液性脈絡網膜症、黄斑変性、視神経炎、網膜中心動脈閉塞症
・傍中心暗点
開放隅角緑内障
・盲中心=ラケット状暗点
球後視神経炎
・Bjerrum暗点
緑内障
・Mariotte盲点の拡大
うっ血乳頭
緑内障初期
・管状暗点
心因性視覚障害
ophthalmology
国試過去3回
国試直前
Sep 22, 2020, 11:43 PM
HirotoShishido
ネフローゼ症候群 診断基準
(Nephrotic syndrome)
①蛋白尿3.5g/日以上(随時尿でも可),normal =<150mg
②血清アルブミン値3.0g/dL以下(血清総蛋白量6.0g/dL以下)の両方を満たした場合
renal
国試過去3回
国試直前
Oct 2, 2020, 11:10 PM
HirotoShishido
management for croup
■ ☆dexamethasone x 1 dose
■ if moderate-severe (stridor at rest), add ★nebulized epinephrine (racemic has limited availability)
After administration, patients are observed for 4 hours because symptoms can recur. Patients needing multiple doses of nebulized epinephrine typically require hospital admission.
■ consider bacterial tracheitis/epiglottitis if unresponsive to croup therapy
■ humidified O2 has no evidence for efficacy
pediatrics
UWorld step2CK
国試直前
Sep 23, 2020, 2:04 AM
HirotoShishido
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