Reexpansion pulmonary edema再膨張性肺水腫とは，胸水，気胸などによる虚脱肺の急速伸展に伴って生じる肺水腫である．典型的には肺の虚脱が3日以上続き，再膨張させた後1時間以内に起こる血管透過性亢進型の肺水腫である．死亡率は20％程度とされ，酸素投与，人工呼吸によるPEEPを加えた陽圧呼吸を行う． respiratory国試過去3回国試直前 Oct 7, 2020, 10:19 PM HirotoShishido
treatment for large bowel obstruction (LBO)•supportive management: IV fluids, gastrointestinal decompression; 75% require surgical intervention
•surgical correction of obstruction
•volvulus: ☆initial decompression with flexible sigmoidoscopy, operative reduction or sigmoid resection dependent on severity
•mechanical obstruction: ostomy alone(fecal diversion), colectomy with primary anastomosis or Hartmann procedure. May pursue stenting as bridging (follow with another intervention) or palliation gastrointestinalsurgery国試過去3回 Sep 23, 2020, 3:05 AM HirotoShishido
the difference between Hashimoto encephalopathy and myxedema coma粘液水腫性昏睡は高度の甲状腺機能低下症の状態に感染・外傷などの誘因が加わって，低体温・呼吸不全・循環不全および中枢神経系機能障害をきたす病態である．一方，橋本脳症は自己免疫異常を基盤とし，抗NAE抗体と呼ばれる自己抗体が中枢神経系を傷害することで意識障害や精神症状をきたす疾患であり，甲状腺機能と関係なく発症することが注意点である．粘液水腫性昏睡は甲状腺ホルモンの補充で改善するのに対し，橋本脳症はステロイドが奏効する endocrinology国試過去3回 Oct 5, 2020, 9:47 PM HirotoShishido
Systemic juvenile idiopathic arthritis=still’s disease
onset at any age, M=F
•once or twice daily fever spikes(>38.5oC)≥ 2d/wk with temperaturere turning below baseline; children
usually acutely unwell during fever episodes
• extra-articular features: erythematous “salmon-coloured” maculopapular rash, lymphadenopathy,
☆hepatosplenomegaly, leukocytosis, thrombocytosis, anemia, serositis
•arthritis may occur weeks to months later rheumatology国試過去3回 Oct 13, 2020, 2:14 AM HirotoShishido
definition of chronic kidney disease①尿異常，画像診断，血液，病理で腎障害の存在が明らか．特に蛋白尿の存在が重要．
②糸球体濾過量（GFR：glomerular filtration rate）＜60mL/分/1.73m2
①，②のいずれか，または両方が3ヵ月以上持続する．
→ GFRが正常でも，☆血尿・尿潜血が3ヵ月以上続けばCKDと定義される．
GFRが正常でも☆顕性蛋白尿(>=0.5g/日) が3ヵ月続けばCKDである． renal国試過去3回国試直前 Oct 12, 2020, 2:22 AM HirotoShishido
treatment of chylothorax乳び胸の治療は胸腔ドレナージと栄養管理が基本である．胸腔ドレナージにより貯留した乳びを排出し，肺の圧迫を解除する．栄養管理では☆絶食＋中心静脈栄養とし，乳びの産生を抑制する．このとき，胸管を介さずに門脈系に取りこまれる中鎖脂肪酸（MCT）の割合を増やすことで，乳びを減らす方法も試みられる．また，近年,オクトレオチド（ソマトスタチンアナログ）が有効であるとの報告もある．
