definition of chronic kidney disease①尿異常，画像診断，血液，病理で腎障害の存在が明らか．特に蛋白尿の存在が重要．
②糸球体濾過量（GFR：glomerular filtration rate）＜60mL/分/1.73m2
①，②のいずれか，または両方が3ヵ月以上持続する．
→ GFRが正常でも，☆血尿・尿潜血が3ヵ月以上続けばCKDと定義される．
GFRが正常でも☆顕性蛋白尿(>=0.5g/日) が3ヵ月続けばCKDである． renal国試過去3回国試直前 Oct 12, 2020, 2:22 AM HirotoShishido
causative organism for chronic otitis media小児期から反復する耳漏，鼓膜の穿孔から本例は慢性中耳炎を有している．急性中耳炎の起炎菌は，肺炎球菌，インフルエンザ菌，Moraxella catarrhalisが三大起炎菌であるが，慢性中耳炎では，☆黄色ブドウ球菌（ときにメチシリン耐性黄色ブドウ球菌：MRSA），緑膿菌や嫌気性菌などが起炎菌となることが多 ENT国試過去3回 Oct 12, 2020, 1:58 AM HirotoShishido
Reexpansion pulmonary edema再膨張性肺水腫とは，胸水，気胸などによる虚脱肺の急速伸展に伴って生じる肺水腫である．典型的には肺の虚脱が3日以上続き，再膨張させた後1時間以内に起こる血管透過性亢進型の肺水腫である．死亡率は20％程度とされ，酸素投与，人工呼吸によるPEEPを加えた陽圧呼吸を行う． respiratory国試過去3回国試直前 Oct 7, 2020, 10:19 PM HirotoShishido
the difference between Hashimoto encephalopathy and myxedema coma粘液水腫性昏睡は高度の甲状腺機能低下症の状態に感染・外傷などの誘因が加わって，低体温・呼吸不全・循環不全および中枢神経系機能障害をきたす病態である．一方，橋本脳症は自己免疫異常を基盤とし，抗NAE抗体と呼ばれる自己抗体が中枢神経系を傷害することで意識障害や精神症状をきたす疾患であり，甲状腺機能と関係なく発症することが注意点である．粘液水腫性昏睡は甲状腺ホルモンの補充で改善するのに対し，橋本脳症はステロイドが奏効する endocrinology国試過去3回 Oct 5, 2020, 9:47 PM HirotoShishido
perianal abscess肛門周囲膿瘍
① 肛門陰窩に細菌が侵入し，そこに開口する肛門腺に感染することで炎症が括約筋などの肛門・直腸周囲組織に波及し，膿瘍が形成される病態である．
② 小児では，生後3ヵ月以内の男児に好発する．乳児期は肛門陰窩が深く，便が泥状・液状であり，腸管局所免疫が未熟であることが原因となる．
③ 肛門周囲の激しい疼痛がみられ，発熱を伴うことが多い．視診では，発赤，腫脹，硬結もみられる．
④ 慢性肉芽腫症，Crohn病に伴うものは難治性である．
⑤ 膿瘍の発赤・腫脹を認める場合は切開排膿を行うが，乳幼児では保存的療法で治癒することが多い． pediatricsgastrointestinal国試過去3回 Oct 4, 2020, 9:17 PM HirotoShishido
physical frailtyFrail=3 or more criteria; at-risk or pre-frail=1 or 2 criteria
1. Shrinking: unintentional weight loss (baseline: >10 lbs or 5% total body weight lost in prior year)
2. Weakness: grip strength in lowest 20% (by gender, BMI)
3. Poor endurance: as indicated by self-report of exhaustion
4. Slowness: walking time/15 feet in slowest 20% (by gender, height)
5. Low activity: kcals/wk in lowest 20% (males: <383 kcals/wk, females: <270 kcals/wk) geriatric国試過去3回 Oct 3, 2020, 10:59 PM HirotoShishido
吸気性喘鳴 inspiratory stridor that is (★)worse in the supine position and exacerbated by feeding or upper respiratory illnesses; prone positioning improves symptoms
とともに閉塞性無呼吸などを起こす．特別な治療を必要とせず呼吸器感染に注意して，1年くらいの経過で自然治癒する症例が90％以上と多いが，一部重症例も存在し積極的な外科治療も行われ，人工呼吸管理が必要となった症例もある．確定診断は★Laryngoscopy (eg, omega-shaped [Ω] epiglottis)によるが，頸部側面X線では下咽頭腔の拡張所見を認める pediatricsUWorld step2CK国試過去3回 Sep 26, 2020, 11:19 PM HirotoShishido
etiology for chronic lung diseaseBPD (bronchopulmonary dysplasia)
人工換気療法，☆O2投与（肺の傷害）
Risk factors for BPD include prematurity, low birth weight (<2,500 g), respiratory distress syndrome, and mechanical ventilation. Surfactant therapy does not prevent BPD development but may reduce mortality from it. Most patients with BPD improve over 2-4 months; some develop pulmonary arterial hypertension.
New BPD →pulmonary dysplasia with pathologic findings of a ★reduced number and septation of alveoli
