penile fracture陰茎折症
① 性交中など陰茎の勃起時に強力な外力が加わって，☆陰茎海綿体白膜が断裂したもの．陰茎海綿体に損傷が及ぶこともある．
② 受傷時には断裂音を伴い，激痛が生じる．血腫のため対側に屈曲する．
③ 治療は，血腫除去と白膜断裂部の縫合を速やかに行う． urologysurgery国試過去3回 HirotoShishido
perianal abscess肛門周囲膿瘍
① 肛門陰窩に細菌が侵入し，そこに開口する肛門腺に感染することで炎症が括約筋などの肛門・直腸周囲組織に波及し，膿瘍が形成される病態である．
② 小児では，生後3ヵ月以内の男児に好発する．乳児期は肛門陰窩が深く，便が泥状・液状であり，腸管局所免疫が未熟であることが原因となる．
③ 肛門周囲の激しい疼痛がみられ，発熱を伴うことが多い．視診では，発赤，腫脹，硬結もみられる．
④ 慢性肉芽腫症，Crohn病に伴うものは難治性である．
⑤ 膿瘍の発赤・腫脹を認める場合は切開排膿を行うが，乳幼児では保存的療法で治癒することが多い． pediatricsgastrointestinal国試過去3回 HirotoShishido
causative organism for chronic otitis media小児期から反復する耳漏，鼓膜の穿孔から本例は慢性中耳炎を有している．急性中耳炎の起炎菌は，肺炎球菌，インフルエンザ菌，Moraxella catarrhalisが三大起炎菌であるが，慢性中耳炎では，☆黄色ブドウ球菌（ときにメチシリン耐性黄色ブドウ球菌：MRSA），緑膿菌や嫌気性菌などが起炎菌となることが多 ENT国試過去3回 HirotoShishido
pancreatic cancer borderline respectable and non resectablelocally advanced, borderline resectable
■ tumours that ☆abut the SMA, SMV, portal vein, hepatic artery, or celiac artery
locally advanced, non-resectable (palliative→ relieve pain, obstruction)
■ encasement of major vascular structures including arteries
■ most ☆body/tail tumours are not resectable (due to late presentation) gastrointestinal国試過去3回 HirotoShishido
