Short Stature DDxABCDEFG
Alone (neglected infant)
Bone dysplasias (rickets, scoliosis, mucopolysaccharidoses)
Chromosomal (Turner, Down)
Delayed growth (constitutional) Endocrine (low GH, Cushing, hypothyroid)
Familial
GI malabsorption (celiac, Crohn’s) pediatricsendocrinology Oct 20, 2020, 2:58 AM HirotoShishido
尿崩症治療後の注意点AVPに比べ作用時間が長く，昇圧作用もないため，第一選択薬として使用される．なお，治療により尿量が低下しても飲水習慣が持続して水過剰（水中毒）による低Na血症を来すことがある．このため，薬物治療開始後，☆1週間は毎日体重をチェックし，可能であれば血清Na値も適宜測定する． endocrinology国試 Oct 20, 2020, 2:20 AM HirotoShishido
the difference between Hashimoto encephalopathy and myxedema coma粘液水腫性昏睡は高度の甲状腺機能低下症の状態に感染・外傷などの誘因が加わって，低体温・呼吸不全・循環不全および中枢神経系機能障害をきたす病態である．一方，橋本脳症は自己免疫異常を基盤とし，抗NAE抗体と呼ばれる自己抗体が中枢神経系を傷害することで意識障害や精神症状をきたす疾患であり，甲状腺機能と関係なく発症することが注意点である．粘液水腫性昏睡は甲状腺ホルモンの補充で改善するのに対し，橋本脳症はステロイドが奏効する endocrinology国試過去3回 Oct 5, 2020, 9:47 PM HirotoShishido
adverse effects of thionamidesboth → ★agranulocytosis
methimazole → 1st trimester teratogen
propylthiouracil → hepatic failure, ANCA associaved vasculitis endocrinologyUWorld step2CK Sep 22, 2020, 3:33 AM HirotoShishido
causes of primary hyperparathyroidismIncreased PTH secretion commonly due to parathyroid adenoma, lithium therapy;
less often due to parathyroid carcinoma or parathyroid hyperplasia endocrinologyUWorld step2CK Sep 21, 2020, 7:48 AM HirotoShishido
management of DKA(During DKA, serum glucose exceeds the threshold for reabsorption by the kidneys, resulting in glucosuria and an osmotic diuresis.
→ This diuresis is accompanied by a net renal loss of potassium with depletion of total body potassium stores.)
Treatment involves gradual fluid repletion and insulin administration. Insulin promotes potassium redistribution to the intracellular fluid compartment. Therefore, intravenous fluids are ★supplemented with potassium to prevent hypokalemia. endocrinologyUWorld step2CK Sep 20, 2020, 8:31 AM HirotoShishido
インスリン注射 針の太さ、注射部位、使用中のものと未使用のものの保存方法針の太さは32Gが多い．同じ部分に打つとしこり（インスリンボール）ができるので，毎回打つ場所を変える．未使用のものは冷蔵で，使用中のものは常温で保存する（使用中のものを冷蔵庫に出し入れすると結露で故障する可能性がある）． 114回 必修endocrinology Aug 1, 2020, 10:39 AM HirotoShishido
糖尿病 シックデイの教育●糖尿病患者が感染症にかかり，熱が出る，下痢をする，嘔吐する，また食欲不振によって食事ができないときのことを「シックデイ」という．特にインスリン治療を行っている場合には「シックデイ」時の対応の教育が必須である．肺炎などにより発熱していると食事が摂れなくても血糖が上昇し，インスリンの必要量が増えるケースが多い．このようなときには，頻回に自己血糖測定を行い，血糖が上昇していればインスリンの投与量を増やす．自己血糖測定は4〜6時間おきに行い，血糖350mg/dL以上が4回以上続く場合や，悪心・嘔吐などがあり食事が摂れない場合には，病院の医師に連絡するよう指導する（このときには入院もありうることをあらかじめ伝えておく） 114回 必修endocrinology Aug 1, 2020, 10:37 AM HirotoShishido
貧血のHbA1cHbA1cは貧血など赤血球寿命が短縮した病態では低値となるため，グリコアルブミン（GA）など他の指標を用いる．また急速に発症，進行した糖尿病（劇症1型糖尿病など）ではHbA1cの上昇を認めない点が重要である 114回 必修endocrinology Aug 1, 2020, 8:36 AM HirotoShishido
causes of hypokalemia・decreased intake
・intracellular translocation
insulin, β-adrenargic activity(dobutamine, ☆stress-induced(eg. alcohol withdrawal, acute MI)), alkalosis
・GI loss
diarrhea, vomiting, hyperaldosteroeism
・urinary loss
hyperaldosteroeism, diuretics, RTA (type Ⅰ, Ⅱ)
・sweat loss renalendocrinologyUWorld Jul 9, 2020, 2:16 AM HirotoShishido
GI manifestations of diabetic autonomic neuropathygastroparesis, GERD, ☆diabetic diarrhea
Loss of autonomic input to the GI tract results in abnormal peristalsis, leading to ☆disordered small-bowel and colonic motility, which can result in rapid intestinal transport.
→painless, secretory-like diarrhea that persists with fasting(eg ☆nocturnal diarrhea)
Fecal incontinence is particularly common in patients with long-standing diabetes, resulting from both a large volume of watery diarrhea and decreased anorectal sensation. endocrinologygastrointestinalUWorld Jul 5, 2020, 5:15 AM HirotoShishido
thyroid antibodies・thyrotropin(TSH) receptor antibody (TRAb) → highly sensitive(97%) and specific(99%) to Graves disease
・thyroid peroxidase (TPO) antibody
→ chronic lymphocytic (Hashimoto) disease, silent thyroiditis, postpartum thyroiditis, some patients with Graves disease
・thyroglobulin antibody → nonspecific (most common in autoimmune hypothyroidism)
・antibodies to thyroxine and trliodothyronine (anti-T4, T3)→ variety of autoimmune thyroid disorders, but are rare endocrinologyUWorld Jul 5, 2020, 3:59 AM HirotoShishido
hyaline renal arteriosclerosisdeposition of eosinophilic hyaline material (☆homogenous, glassy material that stains pink with PAS stain) in the latima and media of small arteries and arterioles, which is characteristic ☆diabetes mellitus or poorly controlled hypertension renalendocrinologyUWorld Jul 5, 2020, 2:10 AM HirotoShishido
Nelson's syndromeEnlargement of pre-existing ACTH-secreting pituitary adenoma after bilateral adrenalectomy for refractory Cushing disease(??)
↑ACTH (hyperpigmentation), mass effect (headaches, bitemporal hemianopia).
Nelson's syndrome was observed in 20-40% of patients who had a bilateral adrenalectomy with a pituitary adenoma. endocrinology Jun 29, 2020, 8:31 AM HirotoShishido
diagnosis for Cushing syndromemeasure serum ACTH
if elevated, ACTH dependent Cushing syndrome
→
high dose dexamethasone suppression test, CRH stimulation test endocrinology Jun 29, 2020, 8:18 AM HirotoShishido
