"OBGY" Post in this tag
the reason why phenytoin trigger neural tube defect
chronic phenytoin use changes PH in the gut into 10-12, which reduces folate uptake(optimal PH for folate is 5〜5.5)
pharmacology
embryology
OBGY
HirotoShishido
Potter sequences cause,prognosis
failure of develpment of ureteric bud
death occur soon after birth unless a kidney doctor is found
(pulmonary hypoplasia
oligohydroamnios
twisted skin(wrinkled)
twisted face
renal agenesis)
reproductive
pediatrics
OBGY
HirotoShishido
CIN分類 分け方
(組織診でようやく決まる。※細胞診ではない)
異形成、層構造の乱れ、コイロサイトーシス(格周囲空胞)に注目して、
上3分の1にコイロサイトーシスあればCIN1
また異形成か層構造の乱れが下3分の1までであってもCIN1(軽度異形成)
3分の2までならCIN2(中等度異形成)
ほぼ全域であればCIN3(高度異形成もしくは上皮内癌)
LSIL→CIN1 (☆<1/3 epithelium)
HSIL→CIN2,3 (>1/3 epithelium)
reproductive
OBGY
UWorld
HirotoShishido
hCG 作用5つ
(human Chorionic Gonadotropin)
妊娠初期の妊娠維持
男児性分化促進
甲状腺刺激
ステロイド合成促進
母体の免疫抑制
OBGY
HirotoShishido
function of human placental lactogen(hPL)
Stimulates insulin production; ☆increased overall insulin resistance.
Gestational diabetes can occur if maternal pancreatic function cannot overcome the insulin resistance.
→
①increase lipolysis→ ↑free fatty acid
②increase proteolysis
③increase blood glucose
endocrinology
OBGY
UWorld
HirotoShishido
the difference between complete mole and partial mole
p57 expression
complete→46XX/XY enucleated egg+single sperm(subsequently duplicates paternal DNA)
no fetal parts, ↑↑↑↑hCG, 15-20% of malignancy
☆46XX(90%)>>46XY
*46YY cannot survive
proliferation of ☆cytotrophoblast
p57 is maternally expressed→ ☆p57 negative⇔ partial mole
partial→69XXX/XXY/XYY 2 sperm+1 egg
fetal parts,↑hCG,<5% of malignancy
reproductive
OBGY
UWorld SIM2
HirotoShishido
selective estsogen receptor modulator(SERM)
①indications ②side effects
raloxifene
① osteoporosis in postmenopausal indivisuals, prevention of breast cancer
② hot flashes, ☆increased risk of venous thrombosis
tamoxifene
① adjuvant treatment of breast cancer
② endometrial hyperplasia, hot flashes, increased risk of venous thrombosis
musculoskeletal
OBGY
UWorld new question
HirotoShishido
出生前診断、それぞれの時期
①非侵襲的=非確定的
超音波検査→経腹でNT(nuchal translucency3.5mm以上で染色体異常・心奇形(などの形態異常合併も)の可能性あり) 11〜13週
血液検査→NIPT(noninvasive prenatal testing) 10〜14週 か、母体血清マーカー 15〜20週
②侵襲的=確定的(医師としては積極的には勧めない)→☆羊水検査 16〜18週 か、絨毛検査10〜14週(16週が待てないor兄弟に染色体異常ある場合に行うことが多い)
OBGY
HirotoShishido
胎児臍帯ヘルニア
妊娠初期に,胎児の腹部には臍帯ヘルニアを思わせる膨らみが観察される.胎生5週に臍輪の形成ができ,その臍輪から腸管が一時的に脱出する(☆生理的臍帯ヘルニア)。生理的臍帯ヘルニアは,☆妊娠8~10週頃にしばしば観察されるが,妊娠12週になると腹腔内に還納される。還納しなかった場合に起こるのが臍帯ヘルニアである.
OBGY
国試
HirotoShishido
fixation and engagement
一般に,「児頭固定」は内診・外診などで,児頭を移動できない状態(内診指で児頭を押し上げることができない)で,station -2またはSp -2に相当し,「児頭嵌入」は児頭がさらに下降しstation 0またはSp 0(坐骨棘の高さまで先進部が下降)に達した状
OBGY
国試
HirotoShishido
couvelaire徴候
常位胎盤早期剝離では胎盤基底脱落膜内の出血により,子宮,胎盤のうっ血が起こる.重症の場合には,出血,組織変性,壊死が子宮漿膜まで広がり,子宮は黒い溢血斑を呈する.これをcouvelaire徴候という.このような症例では胎児胎盤娩出後に子宮収縮が不良となりやすく,弛緩出血をきたすことがある.
コメント
OBGY
国試
HirotoShishido
More